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March 24, 2022

Bebés Con Gastrosquisis: Causas, Síntomas Y Tratamiento

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La gastrosquisis es un defecto de nacimiento raro de la pared abdominal, que se desarrolla mientras el bebé está en el útero de la madre. Hace que los intestinos del bebé sobresalgan de un orificio en el abdomen. El orificio suele estar presente en el lado derecho del ombligo o del cordón umbilical. En casos raros, otros órganos, como el estómago o el hígado, también pueden sobresalir del orificio.

La palabra gastrosquisis es una combinación de dos palabras: gastro, que significa relacionado con el estómago, y schisis, una palabra griega que significa separación (1) . Esta publicación explica los síntomas, las causas, el diagnóstico, el manejo y las complicaciones de la gastrosquisis en bebés (2) .

Signos y síntomas de gastrosquisis en bebés

Los siguientes signos y síntomas pueden ocurrir en bebés con gastrosquisis (1) (3) (4) (5) .

  • Se manifiesta como un orificio en la pared abdominal del bebé por el que sobresale una parte de los intestinos.
  • El agujero es típicamente de una a dos pulgadas de ancho.
  • En casos severos, el orificio puede ser más grande y los órganos vitales, como el estómago o el hígado, también pueden sobresalir del orificio.
  • La parte de los intestinos fuera del cuerpo del bebé no está cubierta por un saco protector y está expuesta al líquido amniótico.
  • Los intestinos pueden torcerse, hincharse o acortarse debido a la irritación del líquido amniótico.
  • Los intestinos pueden estar cubiertos por una cáscara gruesa, dándoles una apariencia similar al cuero.
  • En algunos bebés, la abertura puede apretarse, lo que lleva a una reducción del suministro de sangre a los órganos protuberantes (6) .

La gastrosquisis es un defecto congénito y está presente al nacer. Las ecografías prenatales también pueden detectar la afección, según su gravedad. Por lo tanto, en muchos casos, el médico podría estar al tanto de la afección antes del nacimiento y puede revisar al recién nacido inmediatamente para detectar los síntomas de la afección.

Causas de gastrosquisis en bebés

Se desconoce la causa exacta de la gastrosquisis. Puede ocurrir por razones genéticas ya que podría ocurrir en bebés con antecedentes familiares de la condición (7) . Los siguientes factores maternos durante el embarazo pueden aumentar el riesgo del feto de desarrollar gastrosquisis (8) .

  • Mala nutrición durante el embarazo.
  • Exposición al tabaco, la cocaína o las metanfetaminas
  • Exposición a nitrosamina (una sustancia química que se encuentra en algunos alimentos, cosméticos y cigarrillos)
  • Dosis excesiva de aspirina, ibuprofeno o paracetamol
  • Uso de descongestionantes que contienen pseudoefedrina o fenilpropanolamina

Algunos de los medicamentos antes mencionados pueden ser recetados por su médico, pero solo debe tenerlos en las dosis prescritas. Evite los medicamentos de venta libre durante el embarazo sin el consentimiento de su proveedor de atención médica.

Diagnóstico de gastrosquisis en bebés

La gastrosquisis se puede diagnosticar durante el embarazo o después del nacimiento. Los siguientes procedimientos y medidas podrían ayudar a confirmar el diagnóstico de gastrosquisis en bebés (4) (7) .

  • Un nivel elevado de proteína alfa fetal (AFP) en el cuerpo de la madre puede indicar una probabilidad de gastrosquisis en el bebé. El médico puede recomendar una ecografía para confirmar el diagnóstico.
  • La gastrosquisis se puede ver en una ecografía desde los tres meses. Sin embargo, es más evidente en las ecografías entre las semanas 18 y 20. La ecografía muestra asas del intestino flotando libremente.
  • Si el médico sospecha gastrosquisis a las 18-20 semanas, se realizan exploraciones y evaluaciones detalladas a las 20-24 semanas.
  • Las ecografías posteriores podrían confirmar el diagnóstico, ya que la afección puede manifestarse a medida que el feto crece.

La gastrosquisis generalmente se diagnostica cuando nace el bebé en la mayoría de los casos. La condición es evidente inmediatamente al nacer debido a la protuberancia de los intestinos de la pared abdominal.

Tratamiento para la gastrosquisis en bebés

El tratamiento de la gastrosquisis depende de la salud del recién nacido y de la gravedad de la gastrosquisis. Las siguientes opciones de tratamiento podrían ser consideradas (6) .

1. Reparación primaria

  • Si la salud del recién nacido es buena y una pequeña parte de los intestinos está fuera, con una hinchazón moderada, el cirujano empujará los intestinos hacia el estómago y cerrará el orificio.
  • El cirujano pediátrico realizará esta cirugía el mismo día del nacimiento.
  • Alrededor de dos tercios de los bebés se someten a este procedimiento.

2. Reparación por etapas

  • Si la salud del bebé es inestable o si se ha extraído una sección grande o inflamada de los intestinos, es posible que el bebé necesite cirugía en varias etapas.
  • La reparación por etapas de la gastrosquisis se realiza en el transcurso de tres a diez días después del nacimiento.
  • Se coloca una bolsa de plástico de silicona sobre los intestinos expuestos del bebé y se ancla a los músculos circundantes.
  • Cada día, una pequeña sección de los intestinos se empuja hacia el abdomen. Una vez que todos los intestinos están dentro, se retira la bolsa y se cierra la abertura.
  • Durante el tratamiento, el bebé puede necesitar ventilación asistida con nutrición intravenosa o nasogástrica.

Pronóstico de gastrosquisis

El pronóstico de la afección es bueno y los bebés con gastrosquisis tienen una tasa de supervivencia de casi el 90 %. La mayoría de los bebés con gastrosquisis rara vez desarrollan complicaciones y no requieren atención médica a largo plazo (7) .

Algunos bebés con gastrosquisis pueden tener un tamaño más pequeño que el promedio y pueden tomar un poco más de tiempo para ponerse al día con sus compañeros en el desarrollo. Los problemas a largo plazo son raros y generalmente están relacionados con la alimentación, la función intestinal o una infección (4) .

Complicaciones de la gastrosquisis en bebés

Las siguientes complicaciones pueden ocurrir en algunos bebés con gastrosquisis (5) .

  • Síndrome de intestino corto: ocurre cuando los intestinos del bebé desarrollan lesiones debido a la fricción y al contacto con el líquido amniótico. Los síntomas del síndrome del intestino corto pueden incluir diarrea , aumento lento de peso, deficiencias de vitaminas y deficiencias de minerales. Los bebés con síndrome de intestino corto pueden requerir un ciclo prolongado de nutrición intravenosa y otros suplementos (6) .
  • Problemas de alimentación y digestión: la gastrosquisis puede provocar una obstrucción en los intestinos. El suministro de sangre podría verse afectado, lo que también afectaría la digestión. También puede causar dificultades de alimentación en los bebés.
  • Infecciones: algunos bebés con gastrosquisis desarrollan enterocolitis necrosante (ECN). NEC ocurre debido al daño y posterior necrosis (muerte) del tejido intestinal. En algunos casos, el intestino del bebé puede desarrollar perforaciones. Los desechos intestinales y las bacterias pueden filtrarse en la cavidad abdominal, lo que exacerba la ECN y aumenta el riesgo de sepsis .

Los bebés con gastrosquisis pueden nacer prematuramente o más pequeños que otros bebés debido al lento crecimiento en el útero. Por lo general, las complicaciones pueden ocurrir en bebés con estas afecciones o en bebés que también tienen otros defectos y problemas congénitos.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué tan común es la gastrosquisis?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que alrededor de 1871 bebés nacen con gastrosquisis en los Estados Unidos de América cada año. Sin embargo, varios estudios han concluido que la gastrosquisis se ha vuelto más común (3) .

2. ¿Cuál es la diferencia entre gastrosquisis y onfalocele?

El onfalocele es un defecto congénito similar a la gastrosquisis, ya que también hace que los intestinos u otros órganos abdominales sobresalgan por un orificio en la pared abdominal. Sin embargo, a diferencia de la gastrosquisis, los órganos que sobresalen en el onfalocele están cubiertos por una membrana delgada (8) .

La gastrosquisis en los bebés es un defecto de nacimiento raro. La mayoría de los casos se pueden diagnosticar a través de exploraciones prenatales y los síntomas son evidentes al nacer. El tratamiento a menudo se inicia de inmediato y el pronóstico es bueno. Puede vigilar la salud del bebé, el aumento de peso y el logro de los hitos del desarrollo después del tratamiento. Si sospecha complicaciones o crecimiento deficiente, consulte a un médico pronto.

Referencias:

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La Dra. Ritika Shah es cirujana dental con más de siete años de experiencia clínica en varias ciudades de la India. Durante su práctica clínica, la odontología pediátrica fue su área particular de interés y se esforzó constantemente por inculcar los últimos avances en el campo de la odontología en su práctica. El profundo interés del Dr. Shah en el bienestar de bebés y niños… más

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